申請書等ダウンロード
TOKA健保ニュース
健康管理事業関係
- トーカ熱海利用申込書（PDF/97KB）記入例
- 生活習慣病・日帰り人間ドック・定期健康診断利用申込書（PDF/110KB）記入例
- 生活習慣病・日帰り人間ドック・定期健康診断団体利用申込書（PDF/191KB）記入例
- 婦人科健診補助金支給申請書（PDF/86KB）記入例
- インフルエンザ予防接種補助金支給申請書（PDF/114KB）記入例
- インフルエンザ予防接種補助金支給申請書（任意継続被保険者用）（PDF/96KB）
- 特定健診補助金支給申請書（PDF/160KB）
- 健保会館利用申込書（PDF/138KB）記入例
- 健康保険委員選任届（PDF/71.1KB）
- 健診質問票（PDF/56.0KB）
- 特定健診受診カード申込書（PDF/159KB）
資格関係
- 被保険者資格取得届（PDF/3.80MB）エクセル
- 被保険者資格喪失届（PDF/4.14MB）エクセル
- 被扶養者（異動）届（PDF/61KB）記入例
- 被扶養者状況表（PDF/80KB）
- 個人番号（マイナンバー）届（PDF/240KB）エクセル
- 被保険者証再交付申請書（PDF/131KB）
- 被保険者証回収不能届（PDF/110KB）記入例
- 被保険者証滅失届（PDF/90.6KB）記入例
- 被保険者氏名変更（訂正）届（PDF/129KB）エクセル記入例
- 生年月日訂正届（被保険者）（PDF/110KB）エクセル
- 生年月日訂正届（被扶養者）（PDF/131KB）エクセル
- 被保険者（被扶養者）住所変更届（PDF/38.6KB）記入例
- 資格証明願（PDF/91.5KB）記入例
- 任意継続被保険者資格取得申請書（PDF/91.5KB）エクセル記入例
- 高齢受給者証再交付申請書（PDF/115KB）記入例
- 高齢受給者証回収不能届（PDF/111KB）記入例
- 高齢受給者証滅失届（PDF/88.7KB）記入例
- 任意継続被保険者資格喪失申出書（PDF/129KB）
- 算定基礎届総括表（PDF/129KB）
- 賞与支払届総括表（PDF/129KB）
- 育児休業等取得者申出書（PDF/195KB）エクセル記入例
- 育児休業等終了時報酬月額変更届（PDF/195KB）エクセル記入例
- 産前産後休業取得者申出書（PDF/195KB）エクセル記入例
- 産前産後休業終了時報酬月額変更届（PDF/195KB）エクセル
- 事業所関係変更届（PDF/104KB）エクセル
- 事業所名称・所在地変更届（PDF/104KB）エクセル
- 被保険者二以上事業所勤務届（PDF/142KB）エクセル
- 30年度標準報酬月額表（PDF/104KB）
- 31年度標準報酬月額表（PDF/208KB）※NEW 平成31年3月適用
給付関係
- 傷病手当金請求書（PDF/195KB）記入例1記入例2
- 出産手当金請求書（PDF/805KB）記入例1記入例2
- 出産育児一時金請求書（PDF/127KB）記入例
- 出産育児一時金等内払支払依頼書（PDF/116KB）記入例
- 療養費支給申請書（PDF/268KB）記入例
- 療養費支給申請書（はり・きゅう）（PDF/218KB）記入例
- 療養費支給申請書（あんま・マッサージ）（PDF/213KB）記入例
- 埋葬料（費）請求書（PDF/169KB）記入例
- 限度額適用認定申請書（PDF/136KB）記入例
- 特定疾病療養受療証交付申請書（PDF/142KB）
- 負傷原因届（PDF/121KB）
審査関係
- 第三者行為による傷病届（PDF/485KB）